小儿秋季腹泻提前来临如何用药才好-保健饮食

小儿秋季腹泻提前来临如何用药才好

√湘教在线来源：时间：[2006-10-14 14:46:11]　进入论坛

8月中旬，北京、广州和河南等地的医院儿科突然入住大量腹泻患儿。经专家紧急会诊，这些患儿多是“秋季腹泻”患者。原来好发于9、10月份的小儿秋季腹泻，今年来势汹汹地提前来临了！

小儿秋季腹泻不同于一般的细菌感染性腹泻，它主要是由轮状病毒引起的一种急性传染性腹泻病，大多发生于6个月至两岁的小儿，尤其是哺乳期的婴儿。轮状病毒主要是通过粪-口途

径传播。因患儿粪便中含有大量轮状病毒，易污染环境，有时可造成局部流行。另外，因照管人员双手不洁，污染奶瓶、玩具、奶制品等造成的感染也很常见。

    由于不少医生和患儿家长在用药治疗上存在误区，错误地使用抗生素等药物，不但影响药物疗效，还可能引来不良后果。

    误区一：滥用抗生素

    早上药店刚开门，王女士就风风火火地来到药店：“有高效抗生素吗？快给我来两盒。”店员小吴热情地接待了她：“有医生处方吗？”“没有。”“没有医生处方抗生素可不能乱用呀！您是给谁用呀？哪里不舒服？”王女士答道：“是我9个月大的女儿病了。5天前孩子开始流鼻涕，体温增高，达38℃，在一家私人诊所按上呼吸道感染治疗3天后，体温基本恢复正常，但是出现咳嗽和拉肚子。两天来，腹泻急剧加重，每天排便十余次，每次大便如蛋花汤，已不能从尿布上区分出大、小便。近几天，孩子食欲差，经常哭闹，小脸也瘦了一圈。小屁股的皮肤也被大便沤破，露出带血丝的鲜肉。”小吴询问：“医生都给用了什么药呀？”“医生一直给静滴氨苄青霉素，不知为什么，怎么越治还越严重了？”

    小吴告诉王女士：“你最好带你女儿到正规医院去检查一下。我怀疑你女儿患的是小儿秋季腹泻。你可以用一个干净的玻璃瓶取少许大便，送医院化验一下。如果大便中有很少量的白细胞，却可见大量的脂肪球，病毒学检查能查到轮状病毒，就可以断定是患了小儿秋季腹泻。”“小儿秋季腹泻难道用抗生素就不能治愈吗？”王女士不解地问。小吴告诉她：

    小儿秋季腹泻是由一种外型像车轮状的病毒所引起，抗生素对其无能为力，所以要禁止滥用抗生素治疗。研究表明，滥用抗生素不但不能治愈此病，还严重危害患儿健康。除抗生素本身的毒副反应外，还可能导致二重感染。因为在正常情况下，人体的皮肤粘膜和与外界相通的腔道，如口腔、鼻、咽、肠道等处，都寄生着一定数量的细菌。这些数量繁多的细菌，与人体既相互依存又相互制约，有益无害。抗生素特别是广谱抗生素的应用，往往使体内各处的敏感菌受到抑制，并使耐药菌乘机在体内繁殖生长，导致二重感染，反而会加重腹泻。只有当患儿出现脓血便（多为合并痢疾杆菌、侵袭性大肠杆菌、沙门氏菌感染）时，才主张使用敏感抗菌药物。如用药48小时，病情未见好转，再考虑更换另一种抗菌药物。

    这下王女士明白了：“原来是这样。我得赶快带孩子到大医院检查一下。”一周后王女士打来电话：“孩子真的患上了秋季腹泻。经医院非抗生素治疗孩子已经康复了。”

    易用错的抗生素还有：

    氟哌酸（诺氟沙星）——12岁以下小儿不宜选用

    该药对致病性和产毒性大肠杆菌、沙门菌属等所致的胃肠炎、菌痢有良好疗效，临床应用广泛。但该药没有抗病毒作用，因此治疗小儿秋季腹泻无效。该类药物（喹诺酮类）有可能影响软骨发育，因此，12岁（也有学者认为是18岁）以下小儿不宜选用。

    四环素——8岁以下儿童禁用

    该药对治疗感染性腹泻具有一定疗效。但因某些细菌对四环素类抗生素产生耐药性较严重而疗效有所降低。该药对轮状病毒引起的小儿腹泻无效。另外，8岁以下小儿应用四环素及同类药物如土霉素、多西环素等可致恒齿染色、牙釉质发育不良和骨生长抑制，长期使用还会损害肝脏。因此，8岁以下儿童禁用。

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